ニコタンどっとこむ

たのしい新発田ガスの料理教室。ぜひご参加ください！

料理教室お申し込みフォーム

確認番号の種類 お客様番号検針番号
番号
郵便番号  − 半角
市町村※
  • 新潟県
  • 全角例） ○○市
大字通称※ 全角例） ○○町
字丁目番地※ 全角例） １−２−３
集合住宅名 例） ××マンション
（棟-）号 半角例） （A-）101
お名前（漢字）※ 全角
フリガナ※ 全角
お電話番号1※ 半角
お電話番号2※ 半角 
電子メールアドレス※ 半角
電子メールアドレス（確認用） 半角
ご希望のコース※

2021年5月期

  • 希望のコースをチェックしてください（複数可）。

※ショールーム料理体験教室に初めて参加される方は、通信欄に「初参加」と記入してください。

通信欄
  • ※←このマークがある項目は必ず入力してください。
  • 「この内容で送信」ボタンをクリックした後にご記入いただいたメールアドレスに内容の控えが自動送信されます。

「個人情報の取扱いについて」 ・ 「利用規約」の内容を必ずご確認のうえ、「同意する」ボタンをチェックしてください。チェックがない場合は、送信されません。

同意する

上記のご記入内容でよろしければ送信ボタンをクリックしてください。

page.php