nikotan.com ニコタンどっとこむ

  • HOME
  • 料理教室お申し込みフォーム
料理教室お申し込みフォーム
確認番号の種類※ お客様番号　 検針番号
番号※ [半角11文字　’-’（ハイフン）は不要]
ガス料金領収証あるいは検針票に記載されている「お客さま番号」または「検針番号」をご確認の上、ご記入をお願いいたします。
郵便番号 − [半角]

新潟県
市町村※ [全角] 例）　○○市
大字通称※ [全角] 例）　○○町
字丁目番地※ [全角] 例）　１−２−３
集合住宅名 例）　××マンション
(棟-) 号 [半角] 例）　(A-)101
お名前（漢字）※ [全角]
フリガナ※ [全角]
お電話番号1※ [半角]
お電話番号2※ [半角]　
電子メールアドレス※ [半角]
電子メールアドレス（確認用） [半角]
ご希望のコース※ お手軽3回コース
家庭で簡単ビーフシチュー教室  2/19・
おうちDEひなまつりパーティー  1/26・
夜間コース
希望のコースをチェックしてください（複数可）。
お一人様の同時お申し込みコース数は3つまでとなります。
4つ以上お申し込みになる場合は、お電話にてお願い致します。

※料理教室を初めてご利用の方は、各コース3,000円にてご参加いただけます。ショールーム料理体験教室に初めて参加される方は、通信欄に「初参加」と記入してください。
通信欄
  • ※←このマークがある項目は必ず入力してください。
  • 「確認する」ボタンをクリックした後に送信内容が表示されますので、内容の控えとしてプリントアウトしていただくようお願いいたします。
「個人情報の取扱いについて」 ・ 「利用規約」の内容を必ずご確認のうえ、
「同意する」ボタンをチェックして下さい。
同意する 同意しない
上記のご記入内容でよろしければ [確認する] ボタンを押して下さい。
確認する リセット
pagetop